“我家那位就伸了个懒腰，手肘轻轻打到了我的肋骨，居然骨折了。”在上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症诊治中心，74岁的张阿姨与中心主任盛辉说起这段经历，自己都觉得有些不可思议。
在盛辉的门诊，类似的情况并不少见。
一个用力的拥抱、弯腰捡个东西甚至几声咳嗽，都可能成为骨折的诱因。这背后，是中老年人骨骼健康的普遍危机。流行病学统计显示，我国50岁及以上人群骨质疏松患病率接近20%，65岁及以上人群更是超过三成。
“问题往往不只在骨头上。”在有经验的医生看来，这还可能与另一个关键因素紧密相连——肌肉。
日前，记者走进了十院新开的这个门诊。
骨骼和肌肉，往往同步退化
诊室里，身形清瘦的张阿姨，裹着一件厚厚的羽绒服。旁人羡慕的“老来瘦”，如今成了她的健康烦恼。近五年，她已多次骨折，“好像动不动，骨头就断了。”
“‘千金难买老来瘦’，这个观念真的该改改了。”盛辉在门诊中常这样提醒。苗条的身形背后，可能隐藏着肌肉悄然流失的危机——肌少症。
2016年，世界卫生组织将肌少症定义为一种疾病，这不是罕见病，而是老年人的常见病。
这间诊室里，67岁的陈阿姨被女儿搀扶着走进来时，她已虚弱到提不起菜篮子，连走路都稍显吃力，更别提爬楼梯。
另一名82岁的老先生因八年前一次摔倒导致髋部骨折，至今仍心有余悸。“从那以后，我特别小心，几乎不敢多动。”老先生的话说出了许多老年人的心声。
然而，这种因惧怕跌倒而减少活动的做法，反而会加速肌肉与力量流失，形成越怕动、越脆弱的恶性循环。测试显示，这名老先生步行10米需要花费14秒75（正常值应在12秒以内），握力也明显不足，这些都是肌肉衰退的明确信号。
“骨骼和肌肉就像一对搭档，彼此支撑，共同维持人体的活动与稳定。随着年龄增长，两者往往同步退化，形成肌少-骨质疏松症。”盛辉与记者分享了一组直观的数据：他每年接诊约2000名骨质疏松患者，其中并发肌少症的患者高达960人次，占比近一半。
“很多人总觉得，像骨质疏松这种病等到退休后再关心也来得及，殊不知，等到腰背疼痛、身高缩短甚至轻易骨折时，最佳的干预时机可能已经错过了。”盛辉说。
胖的深层次原因，是肌肉不足
前来这里就诊的不止老年人。记者在诊室看到，不少中青年因出现脂肪肝、血糖异常等代谢问题，同样带着困惑前来咨询。
45岁的阮女士，身高一米七，体重达188斤。除了患有代谢综合征、维生素D缺乏，她还有桥本甲状腺炎以及重度脂肪肝。检查报告显示，她的脂肪肝指标高达393，而正常值应小于240，超过400则已无法精确测量。
与之形成鲜明对比的是28岁的李女士。她身高一米六七，体重仅98斤，外表看起来相当清瘦。然而体检报告却显示，她已患有中度脂肪肝。“这不合理啊，我这么瘦……”她十分不解。
“很多人看上去胖，深层次原因其实是肌肉不足。”盛辉介绍，肌肉是人体的代谢发动机。无论体重秤上的数字是多少，甚至有些人虽然不胖、看上去可能还很瘦，但只要肌肉量不足、脂肪比例偏高，身体代谢就容易陷入紊乱。“真正的健康管理，重点不是单纯减重，而是增加肌肉，优化肌肉与脂肪的黄金比例。”他强调，否则很容易陷入节食、反弹、代谢更差的循环。
门诊上，静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心的医生张佳思也一同跟诊学习。这也是十院推动“肌骨同治”理念向基层延伸的一环，通过与区内多家二级医院及社区卫生服务中心建立协作，让科学的防治策略融入更广泛的健康场景中。
“实际上，预防的窗口期比多数人想象的要早。”盛辉强调，如果在中年甚至更早阶段，就能有意识地注重蛋白质摄入、坚持抗阻训练、保持体重平稳，许多未来的风险完全可以被有效延后或避免。
不止“防骨折”，还要改变生活方式
作为医生，盛辉自己的生活也是典型的“办公室模式”：门诊、查房、开会，常常一坐就是大半天。不过从去年开始，他在办公桌抽屉里悄悄备了一条弹力带，并认真地把“运动”这一项写进了自己的健康日志。
当自己动起来后，盛辉在门诊讲解运动处方时，底气也更足了。“我希望让大家理解，对抗骨质疏松不仅是补钙，应对肌少症也不只是多吃蛋白质那么简单。”
在骨质疏松与肌少症诊治中心，团队所做的更像一套“慢性病管理”的组合策略：全面评估患者的骨密度、骨折风险、肌肉质量和力量功能，再结合其用药史与身体状况，联合内分泌科、骨科、疼痛科、营养科与康复科等制定个性化方案。
“许多患者起初是为‘防骨折’而来，最终收获的，往往是整个生活方式的积极改变。”盛辉说。
在临床服务之外，中心也致力于本土化研究，探索中国人群肌少-骨质疏松症的独特表现与风险因素。
研究表明，男性随年龄增长出现的睾酮水平下降，与肌肉流失和骨量减少密切相关。中心正率先在国内探索“老药新用”——利用已成熟的药物十一酸睾酮注射液，开展针对男性肌少症的多中心临床研究。这一尝试为转化现有医疗资源、开拓新的治疗路径提供了可能。
谈及未来，盛辉表示，中心将继续推动诊疗标准化与科研创新，目标是构建更系统、更智能的骨骼肌肉健康管理体系，并深入探索骨骼与肌肉之间微妙的相互作用机制。
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